在宅医療・訪問診療で転職を考えている医師の方へ
在宅医療・訪問診療の
医師求人情報のご案内と転職市場

在宅医療（訪問診療）とは、通院が困難な患者さんの自宅に医師が「定期的に」訪問して診療を行い計画的に患者さんの健康管理を行う診療形態である。
従って、具合が悪くなった時のみ医師が診察に行く従来からある「往診」とは異なる診療形態と言える。
定期訪問に加え、緊急時には365日24時間体制での対応、必要に応じて臨時往診や入院先の手配なども行う。
訪問診療の目的は病気治療のみならず、転倒や寝たきりの予防、肺炎や褥瘡（じょくそう）などの予防、栄養状態の管理など多岐にわたり、
予測されるリスクを回避して入院が必要な状態に陥る事を未然に防ぐというのも在宅医療（訪問診療）重要な役割となっている。
在宅医療（訪問診療）分野での医師求人募集は超高齢化社会の到来に伴い増加傾向にある。

◎在宅医療（訪問診療）を担う医師を求める主な求人元

病院

クリニック（在宅クリニック、訪問診療クリニックなど）

◎在宅医療（訪問診療）で医師が主に訪問する先

居宅（患者さんの自宅）

老人ホームなどの施設

訪問診療医（在宅医）とは？

「在宅療養支援診療所（クリニック）」或いは「在宅療養支援病院」の届出を行っている24時間365日訪問診療を行う体制を持つ医療機関の在宅医療部門に在籍する医師が、いわゆる「訪問診療医（在宅医）」という事になる。

在宅医療（訪問診療）の主な学会組織としては下記が挙げられる。

• 日本プライマリ・ケア連合学会
   
• 日本在宅医療連合学会

在宅医療（訪問診療）分野の代表的な専門医制度の状況は下記の通り。

 

◎日本プライマリ・ケア連合学会 家庭医療専門医数　875名(2021年5月時点）

 

◎日本在宅医療連合学会　会員数3108名、専門医276名(2019年4月時点）
(日本在宅医学会と日本在宅医療学会が2019年5月に合併）

専門医資格の取得条件
①専門医試験受験には、5年以上の医師としての経験を必要とする。
②一年間以上の在宅研修プログラム了者に試験を行うことを基本とする。 ただし、自ら在宅医療を5年以上実践しているものは、実績に基づき専門医試験を受けることができるコース（実践者コース）も別途設ける。
2021年5月時点

 

在宅医療（訪問診療）分野での医師の転職悩み相談の事例

24時間体制への負担がしんどい。少しゆったりと勤務できる施設に移って働きたい。

いつオンコールで呼ばれるかもしれず、自分の時間を持てない。

複数の医師でオンコール当番日とオフをきっちりと分けられる訪問診療クリニックに移りたい。

在宅医療にチャレンジしたいが未経験の為、何から始めれば良いのか分からない。相談に乗って欲しい。

老年病専門医を取得したい。

ハードな勤務で体調がすぐれない。少しゆっくりと勤務ができる療養型の病院や老健施設で当直無しで働ける施設を希望。

医局人事で公立病院勤務を経て今は民間病院の病院長をしているが、この度退職する為、
高齢者を主な対象に診療ができる施設に移りたい。

忙しすぎて休みが取れないので医局を辞めてもう少しゆったり勤務できるところを探したい。

訪問診療クリニックで在宅医療をしているがオンコール対応で精神的に疲れてしまった。オンコールの無い職場を紹介して欲しい。

家族の事情で出身地へUターン転職をしなければならない。

医局のしがらみに疲れた。医局派遣の今の病院では自分のやりたい事ができない。

子育ての為、非常勤で週1～2日程度、在宅医療のバイトを中心に勤務したい。

こういった悩みに対して、
常勤での転職の検討も含め、子育てや家族の転勤に伴って常勤をやめて非常勤アルバイトを探している医師、また、常勤に加えバイトでの収入アップとスキルの向上を望む医師など様々であるが、在宅医療（訪問診療）を希望する医師ひとりひとりの悩みに寄り添いたい。

医療機関が求めるその科目の医師に対してのニーズとその科目の転職市場

所謂、在宅医療（訪問診療）の医師求人は高齢化に伴い増加傾向である。
医師求人のニーズは下記のような施設や役職が主となっている。
１． 病院
２． 在宅クリニック、訪問診療クリニック

こういった案件では高齢者の慢性疾患や生活習慣病などに対するGeneralな内科対応が得意な総合内科医や一般外科医などが求められる傾向が強い。関連する専門医資格の有無はあまり問われないが、在宅医療（訪問診療）の経験者が有利となっている。
施設によって仕事の内容や働き方が異なる為、内容の把握が必要である。

例えば、在宅医療（訪問診療）では居宅中心の仕事なのか施設訪問が中心なのかによっても仕事の忙しさが異なってくる。希望の働き方と合致するかどうか、この辺りもしっかりと確認する方が良いであろう。
給与水準は在宅医療（訪問診療クリニック）ではかなり高年俸の案件が多いが、その分、オンコール負担があり、24時間365日体制を複数医師で分担するなど業務負担は相応に重い。社会的ニーズの高まりとも相まって、若手ドクターで訪問診療を志す医師も増えている。

選考のポイントとして医療機関が見る所

職務経歴を書類上で確認

• 在宅医療（訪問診療）の経験の有無
• どこの病院にどのくらいの期間勤務して医師としてどのような事を経験してきたか？
  →短期間での離職が多いと医療機関側も警戒し不利に作用する事も。
• 何ができるか？
  →医療機関側としては医師を求める理由がある為、来てもらってどんな仕事を任せられる医師かを見る。Generalな内科対応をしていただく事を重視する為、臓器別の専門性の有無はあまり問われないが、得意分野や経験が医療機関側のニーズと合致すれば大きな強みとなる。
• 専門医資格の有無
  →専門医資格は、真面目に目的意識を持って努力してきた医師である証として一定の評価はされる。

医師と医療機関のニーズの相互確認

高齢の患者を対象とする事が多い在宅医療（訪問診療）においては、高齢者の心身の生理、病理に対する深い理解や洞察、更には高齢者の気持ちに共感する事が求められる。
長い人生を歩んできた高齢者は、一人ひとり様々な経験を経て、心身ともに極めて個性に富んでおり、簡単にひと括りには出来ないという事を先ずは理解しようと努力する事が第一かもしれない。
その上で、医師側はどのような働き方やライフスタイルを希望するのかを伝え、医療機関側とじっくりとすり合わせをした上で、長く働ける職場選びを進めていただければと思う。

人柄確認

在宅医療（訪問診療）では高齢の慢性疾患を抱えた患者や障害を持つ患者と比較的長く、且つ深くコミュニケーションを図り、寄り添う事になる科目である為、人柄は当然に重要視される傾向が強い。まず例外無くほとんどの医療機関では人柄を重視する。
（とは言え、ある意味で老人内科や慢性疾患、生活習慣病などに熟知、或いは意欲のある医師で、常識的な社会性・コミュニケーション力を備えた医師が求められるという意味であり、特段の人格者でなければならないという事ではない。）
これまでの立派な経歴にこだわる余り、必要以上にプライドが高すぎたり、手技や知識が豊富でも他のスタッフとうまくやってくれない医師は残念ながら病院・医療施設側も持て余してしまうのが実情である。

その科目の年収・給与・バイトの相場

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ご承知の通り、同じ病院で科目によって給与が違うというケースは殆ど無いが、在宅医療（訪問診療）クリニックでの勤務に関しては、ニーズの増加とも相まって若手医師の参画も増え、忙しさに応じた高年俸での医師募集となっている。

勤務する施設形態によって年俸も大きく異なるが、あまりに高い給与を提示される場合は注意が必要である。何がその背景にあるのかを冷静に判断せねばならない。

それでは在宅医療（訪問診療）分野の医師求人の一例をご紹介。
首都圏で訪問診療クリニックを多数広域展開している医療法人からの医師求人案件。
ここでは常勤医師が複数名在籍する事で医師ひとりひとりの負担軽減を図っている。
土日はお休みで訪問診療には看護師が同行、車の運転は看護師またはドライバーが同行する為、運転免許の無い先生も問題なく歓迎となっている。
平日9時～17時の訪問診療で週4日～5日の常勤医師で年俸は1,700万円～2,000万円程度。オンコール対応は日中、夜間を含め月間20～25件、但し電話対応がメインで、実際に夜間に出動する回数は月1～2回程度となっている。オンコール対応を厭わない医師は高年俸で在宅医療（訪問診療）にチャレンジしてみるのも良いかもしれない。

実際の業務内容

【在宅医療（訪問診療）業務内容】

在宅医療は社会的ニーズの高まりに加え、政策面のバックアップという追い風もあり手掛ける医療機関が増加しており医師求人ニーズが強くなっている。
業務内容は生活習慣病、認知症などの患者への訪問診療が中心となっている。
看護師やドライバーが同行するのが一般的である。
基本的にオンコール対応が求められる分、年俸面は高くなっている。オンコールは電話対応で済む場合が多く出動の機会は少ない場合が多いものの、この点において療養型病院や老健での勤務とは異なる点は予め留意しておいた方が良いであろう。

在宅医療（訪問診療）分野に向いているタイプや将来性

在宅医療（訪問診療）の分野は高齢化社会の到来と共に全国各地でニーズが高まっており、在宅医療（訪問診療）をネットワーク化した複数のクリニックで広域展開する医療機関も増加しており、医師の求人ニーズは今後とも高まる事が予想されている。
ベテラン医師は勿論の事、若手医師の活躍が期待されているフィールドが広がっている。
求められる診療科目も内科系全般に加え、外科系医師やペインコントロールができる麻酔科医、褥瘡管理で皮膚科医といった具合に専門が強みとなる医師求人も多い。
手技として強みになるものとしては、ナート、挿管の他、IVH、レスピ（人工呼吸器）管理、PEG造設などができる医師は歓迎される。
社会システムの複雑化や高齢化の進展により今後とも在宅医療（訪問診療）の分野に対応できる医師の需要は増大していくのではないだろうか。

医師コンシェルジュとしてのその科目の先生のサポート体制提示

先ずは在宅医療（訪問診療）に興味や関心がある医師には、どういった働き方を希望しているのかよくヒアリングをさせていただき、キャリア観や進みたい方向性に悩んでいる医師に対しては様々な可能性を提示して一緒に寄り添いサポートしていきたい。
在宅医療（訪問診療）分野で転職先候補の医療機関を見る際には下記項目も合わせてチェックされたし。

主な訪問先（居宅or施設）、症例や患者層、訪問診療の体制について

担当患者数や訪問ルートについて

訪問時の体制（自分で運転or看護師など他のスタッフが運転など）

オンコールについて

急変時の搬送先や後方支援病院について

患者のADL（※）
※Activities of Daily Living＝寝起きや移動、トイレや入浴、食事、着替えといった日常生活に必要な最低限の動作の事で、高齢化や障害の程度を測る指標とされている。

ナート、挿管、IVH、レスピ（人工呼吸器）管理やPEG（胃ろう）造設について

褥瘡管理について

ペインコントロールについて

同僚となる医師（特に常勤医）の専門、年齢、卒年、卒業大学、人柄について

施設の地域における位置づけや経営状態、将来の展望など

経営母体について

特に医師複数名でオンコール当番をきっちりと分担できる体制が整っているか否かは医師自身のWLB（ワークライフバランス）にも大きく関わるポイントなのでしっかりと確認したい項目である。